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達文西機械手臂治療直腸癌

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談達文西機械手臂治療直腸癌

中國醫藥大學附設醫院 大腸直腸外科 黃郁純醫師



直腸癌
世衛組織(WHO)統計,全球每年新診斷為大腸癌人數高達100萬,據台灣衛福部資料顯示,2006年起,全國每年新診斷大腸癌人數首度攀升1萬人以上,超越肝癌人數,躍居台灣癌症發生率第1名以來,就蟬連迄今10個年頭 ,2011年因大腸癌死亡的人數就多達4900多人。 直腸癌在大腸直腸癌病患中約佔30%,其中位於肛門齒狀線以上10公分內的中低位直腸癌,一直是大腸直腸外科醫師的挑戰。現今對直腸癌的治療模式有明顯的進步,對於局部侵犯期(第II及第III期)之中低位直腸癌,目前處置原則為手術前給予病患為期約五星期之合併化學與放射治療(CCRT),休息數週後,再進行根治性直腸癌切除手術。依本科最今統計資料來看,局部侵犯期(第II及第III期)中低位直腸癌治療後,五年存活率可達75%,且局部癌症復發的比例降至3.3%。

括約肌間分離併肛門保留手術
對於低位直腸癌的治療,我們除了追求完整徹底的切除腫瘤、低局部復發率、五年存活率的提升外,同時也希望能免除病人接受永久性人工造口的可能性。外科醫師以腹腔鏡(微創)手術執行『肛門括約肌間分離術』,能夠讓低位性直腸癌的病人保留肛門。

達文西手臂微創直腸癌切除併肛門保留手術
以腹腔鏡進行切除大腸直腸癌的手術方式,其安全性與治療效果已經陸續由各國發表的論文中證實,但仍具一定程度的侷限性,如:腹腔鏡手術的視野是屬於2D平面的視覺、人為震顫、腹腔鏡器械設計上的設限導致器械操作的不便性等,使得原本就在狹小的骨盆腔中極具困難度的直腸癌手術,在腫瘤廓清及肛門保留術上更具挑戰。



而達文西機械手臂手術系統,結合了電腦、精密機械科技與3D影像系統,讓外科醫師可以在狹隘骨盆腔中進行直腸腫瘤切除,對於必須完整廓清的範圍、細微的神經血管,以及括約肌結構的保留等,都可透過3D立體的視覺系統一覽無遺。另外,精密靈巧的器械設計,七個自由度手腕克服腹腔鏡手術器械上單一直線的侷限性,讓外科醫師從事許多精細的分離、切除及縫合動作,提供更細膩的手術治療。達文西機械手臂也保有微創手術的優點,包含人們所熟知的:傷口小、失血少、恢復快等,使人們在手術之後得以更快回復正常生活。也有世界各國陸續發表研究發現,達文西機械手臂手術讓術後排尿及性功能障礙之併發症明顯降低及較短恢復時間。